Ребенок развивается постоянно

Прежде всего следует отметить, что ребенок нахо­дится в процессе постоянного роста и развития, поэто­му любая оценка должна учитывать логику этого процесса. Это означает, что клиницисты должны хоро­шо знать и понимать закономерности психического развития ребенка в норме и патологии. В зависимости от возраста дети ведут себя по-разному, поэтому не­обходимо уметь правильно предвидеть характерное для каждого возраста поведение.

Наряду со знанием возрастных особенностей поведе­ния требуется некоторое знание границ индивидуаль­ных различий, так как дети обычно не похожи друг на друга. Также следует понимать, что многие стадии психического развития обычно связаны с переживани­ем различных стрессов и эмоциональных волнений. И дело сводится не только к тому, чтобы опреде­лить, в какой момент развития произошло то или иное событие, не менее важно выяснить, как оно произошло, и какие процессы оказались затронутыми. Наконец, в любой психиатрической оценке должен решаться вопрос о том, в какой степени отмечаемая симптоматика влияет на общий ход процесса разви­тия ребенка. Это предполагает наличие знаний о самом процессе. Обзор результатов некоторых исследований и обсуждение ряда вопросов, касающихся психическо­го развития ребенка, будет проведен во второй главе.

Имеющиеся у детей психические расстройства необ­ходимо анализировать с точки зрения общей истории заболевания. Это обусловлено тем, что дети постоянно развиваются и изменяются. Поэтому не следует огра­ничиваться лишь констатацией проблем ребенка в мо­мент обращения к врачу, необходимо выяснить также, каким был ребенок до того, как появились его труд­ности и как ухудшалось или улучшалось его состоя­ние. В истории развития болезненных состояний следует также выделять как факторы, которые являются их первопричиной, так и факторы, которые способствуют сохранению расстройства. Между ними могут сущест­вовать значительные различия, поэтому, учитывая при­роду имеющейся у ребенка проблемы, всегда необхо­димо особенно внимательно анализировать непосредст­венно действующие влияния.